Ime i prezime
Adresa
PREKRŠAJNI SUD
putem
Policijske uprave ________
___PPP ZAGREB
U zakonskom roku na prekršajni nalog Policijske uprave _____________, __ PPP ZAGREB, broj _______________________ od ____________ ulažem
P R I G O V O R
Protiv mene je pokrenut prekršajni nalog, te sam proglašen krivim da sam
upravljao kolnikom ______________ ceste u smjeru zapada brzinom od ___ km/h, umanjenu za toleranciju od 10 km/h što iznosi ___ km/h. Slobodan sam vjerovati da izmjerena brzina nije bila moja, nego od nekog drugog vozila, jer policijski službenik nije, nakon što mi je pokazao brzinu, poništio istu.
S izrazitim poštovanjem,
Ime i prezime
Mjesto i datum
